Туберкульозний менінгіт: чому ця хвороба залишається однією з найнебезпечніших
Туберкульозний менінгіт (TBM) – рідкісна, але одна з найтяжчих форм туберкульозу, яка уражає оболонки головного мозку та центральну нервову систему. Медики наголошують: попри сучасні методи діагностики та лікування, рівень смертності та ризик незворотних наслідків залишаються критично високими.
За даними світових метааналізів, смертність серед дорослих із TBM сягає понад 22%, а серед тих, хто виживає, у майже 30% фіксують тяжкі неврологічні наслідки. Деякі дослідження вказують, що у складних випадках, особливо при пізній діагностиці, показник летальності може зростати до 60% і більше. За останніми даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ): у 2023‑му зафіксовано приблизно 10,8 млн нових випадків туберкульозу у світі, трохи більше, ніж у 2022 році. Також в організації зазначають, що близько чверті населення планети інфіковані бактерією, але лише 5–10 % з них колись захворіють на активну форму
Глобальна загроза, про яку говорять рідко
Туберкульоз традиційно асоціюється з легеневою формою, але коли збудник потрапляє в центральну нервову систему, перебіг стає значно агресивнішим. За оцінками дослідників, у 2019 році від TBM у світі померло близько 78 тисяч дорослих, що становить майже половину всіх нових випадків цього захворювання.
Лікарі наголошують: смертність не знижується роками, адже TBM складно виявити на ранній стадії. Перші симптоми часто нагадують грип або загальну слабкість, тому пацієнти звертаються надто пізно.
Проблема цієї форми туберкульозу в тому, що вона маскується під ряд інших станів. Поки проходять обстеження, патологічний процес прогресує, – пояснюють інфекціоністи.
Ризики зростають при супутніх захворюваннях
Особливо небезпечним туберкульозний менінгіт є для людей зі зниженим імунітетом. У пацієнтів із ВІЛ смертність може перевищувати 50–57%, що у кілька разів більше, ніж серед ВІЛ-негативних хворих.
Медики нагадують: своєчасна діагностика – ключовий фактор виживання.
Кожна доба без лікування суттєво погіршує прогноз. Ранній початок терапії – це шанс уникнути тяжких неврологічних порушень, – зазначають фахівці.
Неврологічні наслідки: навіть після лікування ризики високі
Навіть коли пацієнт переживає гострий період, TBM часто залишає по собі слід. Найпоширеніші наслідки:
- часткова або повна втрата зору;
- гідроцефалія;
- епілептичні напади;
- когнітивні порушення;
- паралічі та парези.
Такі ускладнення спостерігають майже у третини тих, хто одужує. Лікарі кажуть, що кожен випадок потребує тривалого спостереження та реабілітації.
Як можна заразитися: ключові маршрути інфікування
Оскільки туберкульоз поширюється повітряно-крапельним шляхом, людина може підхопити інфекцію у будь-якому місці – від громадського транспорту до місць масового скупчення людей. Зараження можливе й при тривалому контакті з носієм, який не знає про свою хворобу та не має виражених симптомів.
Після проникнення у легені мікобактерія може тривалий час перебувати в організмі у «сплячому» стані, а згодом активізуватися й поширитися в інші органи, включно з мозковими оболонками.
Чому ця тема важлива для українців
В умовах повномасштабної війни та тривалого стресового навантаження ризики зростають. Часті переїзди, перебування у великих групах, порушення режиму харчування та сну, зниження імунітету – усі ці фактори можуть сприяти активації латентного туберкульозу.
Крім того, в Україні, як і в багатьох країнах світу, фіксують проблему пізньої діагностики – люди звертаються до лікаря лише коли симптоми стають критичними.
Що варто пам’ятати
- TBM – одна з найнебезпечніших форм туберкульозу.
- Смертність у світі залишається високою, а ризик інвалідизації – значним.
- Рання діагностика рятує життя.
- Будь-яка тривала головна біль, лихоманка, ригідність м’язів шиї чи неврологічні симптоми потребують невідкладної перевірки.
Вакцинація БЦЖ та її роль у захисті від Туберкульозного Менінгіту
Це єдина доступна вакцина проти туберкульозу (ТБ) і вона відіграє критично важливу роль саме у запобіганні тих форм, про які йшлося раніше.
Вакцина БЦЖ містить живий, але ослаблений штам бактерії Mycobacterium bovis. Вона стимулює імунну систему не викликаючи при цьому захворювання.
В Україні, як і в багатьох країнах з високою поширеністю ТБ, БЦЖ зазвичай вводять новонародженим на 3–5 добу життя, за відсутності протипоказань.
Основна мета вакцинації БЦЖ – не запобігти зараженню ТБ взагалі, а запобігти розвитку його найтяжчих, дисемінованих форм у дітей раннього віку.
Найбільша ефективність вакцини БЦЖ проявляється саме в захисті дітей від двох найнебезпечніших форм туберкульозу:
Туберкульозний менінгіт (TBM): БЦЖ забезпечує високий рівень захисту від TBM у дітей – до 70-80% ефективності. Це критично важливо, оскільки TBM у дітей має ще більш високий ризик смерті та незворотних неврологічних наслідків, ніж у дорослих.
Дисемінований (міліарний) туберкульоз: Це форма, коли інфекція поширюється по всьому організму. БЦЖ також ефективно запобігає цій формі.
Важливо: Вакцинація БЦЖ не вважається високоефективною для запобігання легеневому ТБ у дорослих. Ось чому дорослі все ще можуть захворіти на звичайну легеневу форму, і чому смертність серед дорослих залишається високою.
Абсолютні протипоказання до вакцинації БЦЖ
Вакцина БЦЖ не вводиться, якщо існують фактори, що можуть викликати ускладнення або вказують на вже існуючі проблеми з імунітетом:
- Низька вага при народженні:
- Новонароджені з вагою менше $2000$ грамів.
- Імунодефіцитні стани:
- Первинні імунодефіцити (наприклад, важкий комбінований імунодефіцит).
- ВІЛ-інфекція (підтверджена) або підозра на неї (наприклад, якщо ВІЛ-статус матері невідомий).
- Імуносупресивна терапія (прийом кортикостероїдів, цитостатиків) у дитини.
- Неврологічні проблеми:
- Тяжкі ураження центральної нервової системи (ЦНС), що супроводжуються судомами, або декомпенсована гідроцефалія.
- Гострі захворювання:
- Гостре інфекційне захворювання або сепсис на момент запланованої вакцинації.
- Наявність ТБ-інфекції:
- Якщо в анамнезі є сімейний контакт із хворим на активний туберкульоз, вакцинацію відкладають до виключення інфікування дитини.
- Ускладнення при попередній вакцинації:
- Генералізована БЦЖ-інфекція, що розвинулася у попередніх дітей у сім’ї.
Важливо: При наявності тимчасових протипоказань (наприклад, жовтяниця новонароджених або легка інфекція), вакцинація лише відкладається до моменту одужання дитини, а не скасовується повністю.
Читайте також:
У Чехії загинула 22-річна українка: тіло готують до повернення
Стипендії для студентів подвоять із вересня 2026 року: деталі підвищення
Яна ТИХОЛАЗ, “СічНьюз”
